包头人大欢迎您 政务微信
当前位置:首页 > 常委会会议 > 常委会公报 > 2009年 > 第五期

关于我市城镇居民基本医疗保险和城乡居民养老保险工作情况的调研报告

发布时间:2009年09月22日阅读次数:15

(2009年8月28日)  

按照市人大常委会2009年的工作安排,7月上旬,由市人大常委会常务副主任格日勒任组长,财经委主任委员刘建平任副组长,部分财经委委员和专业代表小组人员为成员组成调研组,对我市城镇居民基本医疗保险和城乡居民养老保险工作情况进行了调研。调研组听取了市政府关于我市城镇居民基本医疗保险和城乡居民养老保险工作情况的汇报,深入青山区政府、土右旗政府、市养老、医疗保险中心就有关问题进行了座谈交流;实地察看了市中心医院、包医一附院、市医疗、养老保险中心大厅和部分劳动社会保障平台;走访了部分参保农户。在市劳动和社会保障局、青山区政府调研时,分别由市委常委、副市长程刚,副市长牛俊雁陪同调研。现将调研情况报告如下:
  一、基本情况
  (一)城镇居民基本医疗保险工作情况
  我市于2007年10月被确定为国家实施城镇居民基本医疗保险工作试点城市之一,试点工作实施以来,到今年6月,全市已有31.02万人参加基本医疗保险,占45万应参保人员的68.9%,其中在校学生26.71万人,占应参保人数的59.3%,非在校无职业人员4.31万人,占应参保人数的9.6%。2007、2008两年共筹集基金9985万元,其中:基本医疗保险费3501万元、大病保费1377万元、各级财政补贴5051万元、医疗救助56万元。各级财政补贴中:中央补贴1855万元、自治区补贴773万元、包头市补贴2423万元(其中旗县区补贴1201万元),各级财政补贴资金全部到位。到6月底,基金累计支出2683万元,累计结余7302万元。
  (二)城乡居民基本养老保险工作情况
  我市从2009年3月1日启动实施《包头市城镇居民基本养老保险暂行办法》和《包头市农牧民基本养老保险暂行办法》以来,经劳动保障部门4月份摸底测算,全市共涉及应保人数61.5万人,其中:城镇居民10万人;农牧民51.5万人。已达到享受养老待遇年龄人员约15.4万人,占全部应保人数的25.04%,其中75周岁以上人员约3.2万人,占应保人数5.2%,可以免费享受养老保险待遇;未达到享受养老待遇年龄人员约46.1万人,占应保人数74.96%。截至7月7日,全市已参保登记人员11.1万人(城镇居民3.4万人,农牧民7.7万人),完成全年预期目标任务25万人的44.4%。在全市已参保登记人员中,有27605人缴费,其中个人缴费24997万元,市财政和旗县区两级财政补贴均按规定承担比例列入预算。
  总的看,在市委、市政府的高度重视和统一领导下,全市各级劳动社保部门和经办机构精心组织,认真落实,克服困难,创造条件,采取有效措施,做了大量细致扎实的工作,使得城镇居民基本医疗保险和城乡居民养老保险工作有序推进,进展顺利,成效初显,走在了自治区前列。
  一是领导高度重视,组织保障工作到位。
  市委、市政府从落实科学发展观、构建和谐社会的高度,把城镇居民基本医疗保险和城乡居民养老保险作为为人民群众办的好事实事之一,高度重视,扎实推进。首先,分别成立了由市政府主要领导和分管领导牵头的工作领导小组。实行目标责任制,把城镇居民医疗保险和城乡居民养老保险工作均纳入各级党政领导班子目标实绩考核范围,层层分解任务,狠抓工作落实。其次,健全了工作机构,充实了人员力量。在现有养老经办机构的基础上,在市和各旗县区社保机构中增设了相应工作机构,配备了工作人员,为城镇居民基本医疗保险和城乡居民养老保险工作的全面实施,提供了强有力的组织保障。
  二是不断完善操作管理办法,受益人群广泛。
  依据国务院、自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见,结合我市实际,市政府制定出台了《包头市城镇居民基本医疗保险暂行办法》,随后又对参加城镇居民医疗保险的在校(园)生、重症残疾人认定、业务操作流程、门诊报销病种等方面作出规定,为城镇居民医疗保险工作的有效开展奠定了基础。
  城乡居民养老保险办法是在广泛调查论证的基础上,借鉴外地经验,结合我市实际而制定的。主要特点:一是政策涵盖范围大。对凡具有包头市户籍,年满16周岁以上的城镇无业居民和农牧民(不含在校学生、现役军人和已参加城镇职工养老保险人员)均包括在内。二是缴费基数档次多样。考虑到居民承受能力和家庭经济收入情况的差异,缴费基数划分为上年度城镇居民人均可支配收入(农牧民人均现金收入)的50%、60%、70%、80%、90%、100%六个档次,城乡居民可根据自身需要选择缴费基数。三是财政补贴比例高。按照缴费基数20%的标准,其中:个人承担8%,市和旗县区两级财政共同承担12%。这样市和旗县区两级财政承担了大部分基金。四是缴费类型灵活多样。根据居民养老的紧迫需要,按照年龄段分为按年度缴费、一次性缴费和不缴费三种。这两个办法的出台,有效地满足了城乡居民的养老需求,基本解决了老有所养的问题。
  三是工作措施得力,居民参保积极性较高。
  市政府及劳动保障部门把推进城镇居民基本医疗保险和城乡居民养老保险工作作为普惠民生的一项重要任务,召开专门会议研究部署,开展广泛的宣传活动,不断完善工作实施细则,加强人员培训工作,推进金保工程建设,加强基金监管、督查指导,积极协调有关部门协同工作,努力提高组织服务水平,举全力推进全市城镇居民基本医疗保险和城乡居民养老保险工作,努力把实事办实、好事办好,形成了广大城乡居民尤其是即将受益的居民普遍欢迎、踊跃参保的良好局面。
  二、存在困难和问题
  我市城镇居民基本医疗保险和城乡居民养老保险工作虽然进展顺利有序,取得了一定成效,但在工作运行中也存在不少困难和问题。主要表现在:
  一是参保扩面工作有待进一步加强。
  从目前城镇居民基本医疗保险参保人员构成来看,非在校无业人员参保人数仅占应参保无业人员的29%,保险扩面还有很大的空间。在校生参保人数占在校应参保学生的89%,但参保的绝大多数为中小学和职高、技校学生,大学生基本未参保。由于大学生流动性较强,加之受商业保险灵活性较大的影响,使大学生扩面工作存在一定难度。
  在城乡居民养老保险已参保登记人员中,80%以上达到享受养老待遇的年龄。其余20%也以接近男60周岁、女55周岁的居多,而年轻人参保积极性不高,参保比例较低。随着人均寿命的提高,人口结构趋向老龄化,如果参保人员结构得不到合理调整,社保基金收支压力将不断加大,我市养老保险的财政可持续性将受到严峻考验。
  二是医保基金支出需切实加强和完善监管。
  虽然有关部门不断加强监管,但由于医保审核量大面广,而监管人员和经费有限,在住院费报销和定点医院经营方面特别是外地就医人员报销医药费和定点医院经营药品,存在以假票据弄虚作假和定点医院经营药品之外的其他日用品套取基金的现象,造成基金一定程度的损失。
  三是医疗保险保障水平有待进一步提高。
  我市城镇居民基本医疗保险政策对各类参保人员住院治疗以及大病医疗的报销均规定了不同医疗机构不同档次的起付线和超出起付线的报销比例。虽然保障水平在全区来看较高,但从我市城镇居民医保基金年度结余及累计结余的实际情况和参保人员反映来看,住院报销比例仍然偏低,城镇居民基本医疗保险保障水平有待进一步提高。
  四是医疗资源有待进一步合理配置。
  我市城镇居民基本医疗保险政策鼓励患者到社区医院看病就医,但从目前情况来看,二级以上医院尽管分布不均衡,但整体来看医疗资源较为充足,而多数社区医院医疗设备不足、医疗水平不高、医疗服务较差,使得大多数患者不愿到社区医院看病就医。这样,一方面大医院人满为患,压力较大,另一方面社区医院较为冷清,造成医疗资源的闲置浪费,同时也使患者看病就医不够方便快捷。
  五是城乡居民养老保险工作一些具体问题亟待解决。
  其一,75周岁以上养老人员的身份、年龄核实难。城乡居民养老保险办法规定:凡在2009年3月1日以前年满75周岁以上者,均可免费享受居民养老保险待遇。目前,农牧区一些高龄人员存在无户口、无身份证现象,人员年龄信息不能准确鉴定,容易产生虚假错误,影响制度的尽快落实和公平实施。其二,养老代办银行网点数量不足。城乡居民养老保险开户银行和代办银行为工商银行,由于工商银行在农牧区网点少,给农牧民养老金的收缴和发放工作带来很大不便,影响该项工作的顺利实施。其三,部分城乡居民一次性缴费困难,需政策帮助。有些有意愿且需要参保人员,因无能力一次性缴纳养老保险费,不能及时参保,享受养老待遇。这部分人员主要是无劳动能力和无固定收入来源者,目前缺少解决此类问题的政策措施,因而也影响着城乡居民养老保险工作的全面推进。其四,养老经办机构工作人员不足。随着城乡居民参保登记人员的增加,养老经办机构任务越来越繁重,工作人员数量不足,工作压力大,办事效率受到影响,对居民养老保险工作的顺利开展带来很大制约。
  三、几点建议
  针对城镇居民基本医疗保险和城乡居民养老保险工作运行中存在的实际困难和问题,调研组提出以下几点建议:
  (一)继续加大工作力度,努力扩大参保面。要继续强化社区、办事处和劳动保障事务所工作,完善工作制度,采取有力措施,加大调查、统计和登记工作力度,努力扩大非在校无业人员参保面,动员和吸纳不能参加城镇职工基本医疗保险的其他无业人员参加城镇居民基本医疗保险,同时也要进一步扩大在校大学生的参保人数。要加大对城乡居民养老保险政策的宣传力度,通过现身事例、深入家中讲解、媒体专访等方式,进一步提高应保人员的保障意识。应重点加强对男不满60周岁、女不满55周岁人员的组织发动工作,努力扩大养老保险参保面。同时做好年度财政补贴的测算和预算工作,确保居民养老保险工作的可持续开展。
  (二)进一步加大日常管理和监督力度,有效堵塞医保基金支出漏洞。针对外地就医报销过程中出现的弄虚作假现象,要认真研究、制定和完善管理制度,强化对外地就医的程序管理并加强与外地医院的联系沟通,有效堵塞报销中的漏洞,防止套取资金;对已出现弄虚作假的情况要制定惩戒措施,使弄虚作假者付出较大代价,并警戒他人。对医保定点药店要进行资格审查,对违规经营日常生活用品的药店要配合有关部门坚决查处,取缔非正常业务骗取医保基金药店的经营资格或医保定点药店资格。
  (三)进一步提高保险保障水平,使参保居民得到更多实惠。城镇居民基本医疗保险参保的对象绝大多数是没有经济来源的困难群体,要结合我市经济发展水平、财政补贴、基金结余规模等情况,适时完善有关政策内容,分步适度提高现行住院报销比例和报销范围,使参保居民能够享受到更多的实惠。
  (四)进一步改善社区医院就医条件,努力使居民享受便捷高质的医疗服务。要结合医疗体制改革,加强医疗资源的整合和优化配置,重点加强社区医院建设,改善社区医院的硬件设施、医疗水平和医疗服务质量,及时公布报销药品目录,努力使大医院和社区医院医疗资源共享,吸引更多的城镇居民到社区医院看病就医,缓解大医院就医压力。对符合条件、反映较好的社区医院要给予支持和鼓励,对条件差的社区医院要限期整改,整改不合格的要取消医保诊疗资格。通过改善就医条件使居民看病更为方便快捷。
  (五)采取有效措施解决当前养老保险工作中的突出问题和困难。一是组织劳动、公安、统计等有关部门协同配合,进一步摸清城乡居民养老保险应保人员数量和身份。重点对有包头户口的75周岁以上人员的数量、身份、年龄进行核实、确认,防止冒领和漏领养老金的现象。二是协调银监局、工商银行做好网点增设和为困难居民办理小额担保贷款工作。市、旗县两级政府应做好工行与信用合作社之间委托代办养老金收缴和发放的协调工作。在国家法规允许的范围内,尝试建立由政府担保对城乡居民一次性缴纳养老金有困难的群体办理小额贷款的办法。三是适当增加市级和旗县区养老经办机构工作人员,有针对性地加强对各级养老保险经办人员的业务知识和软件操作技能培训工作,进一步增强经办人员的业务熟练程度,努力提高工作效率。
  (六)进一步完善养老保险市级统筹制度。要对城乡居民养老保险逐步实现统一政策、统一流程、统一基金核算管理、统一基金的使用,并充分发挥市级统筹基金的互济和调剂功能作用。