包头市城市社区卫生服务站建设情况调研报告

 

包头市人大教育科学文化卫生委员会

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按照市人大常委会2005年工作安排,教科文卫委员会与市十二届人大代表卫生专业小组，在人大常委会副主任赵胜利的带领下，于4月份深入到市四区20个社区卫生服务站听取情况介绍、实地走访、查阅资料，对我市城市社区卫生服务站建设情况进行了调研。现报告如下：

一、基本情况

1999年卫生部等10部委、2002年卫生部等11部委联合分别下发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》和《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》(以下简称意见)，市人民政府认真贯彻《意见》精神，多次召开会议研究部署，于1999年在昆区、青山区、东河区启动了城市社区卫生服务站建设工作，并把发展社区卫生工作作为民心工程列入责任目标中，出台了《包头市社区卫生服务实施规划》。按照《规划》要求，市卫生行政部门先后制定了《包头市社区卫生服务站验收标准》、《包头市社区卫生服务站基本标准》、《包头市社区卫生服务工作年度考核内容》等一系列配套文件。目前，全市有社区卫生服务站88个，覆盖市区80%的社区，已经验收合格发证的60家。其中企业医院办站33家，占55%；企业卫生所办站8家，占13%；区级医院办站16家，占26.7%；市直医院办站2家，市妇幼保健所1家，占5%。服务站共配备医疗卫生人员445人，其中医生187人，护理人员137人，检验人员49人，药剂人员17人，预防保健专职人员35人。城市社区卫生服务体系的建设从无到有，由点到面，稳步发展，以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心的卫生服务体系格局正在逐步形成。

(一)挖掘资源，依托各方力量开展社区卫生服务工作。

一是以大企业集中的两个城区为突破口，努力挖掘资源，有步骤地引导企业积极开展社区卫生服务工作。我市大中型企业医疗卫生资源占全市医疗卫生资源的60%，是一批丰富的、可利用的资源。昆区依托包钢医院，将原来4个门诊部改为4个社区卫生服务中心。中心又根据服务人口和范围，下设13个社区卫生服务站，担负着包钢职工、家属26万人口的医疗保健任务，形成了较为完善的卫生服务网络。青山区依托驻区企业医院，按规划积极稳妥地开展社区卫生服务站建设工作，初步形成了社区卫生服务覆盖网络，社区覆盖率达到85%。积极主动与市劳动部门沟通协调，推进社区卫生服务站纳入医保定点进程。目前，进入市医保定点划卡的社区卫生服务站已有15家。

二是部分市属医院及市四区区属医院都建起了社区卫生服务站，在国家没有投入的情况下，开展社区卫生服务工作，建立了各种服务制度和承诺服务制，形成了与居民经济实力相适应的服务体系，使人民群众得到就近、方便、基本的医疗卫生服务。

三是少数社区卫生服务站以内部职工承包的形式开展社区卫生服务，为社区居民开展输液打针量血压等各项健康服务，承担着社区卫生服务功能。

(二)社区卫生服务坚持预防为主，综合服务，健康促进原则，服务群众方便群众效果明显。

随着卫生服务网络的不断扩展，服务功能的逐步到位，服务能力的逐步增强，社区卫生服务站的社会效益正在逐步显现。一是部分企业医院与社区卫生服务站之间建立了双向转诊通道，使急重症患者不需挂号便可直接转入医院治疗。医院将慢性、轻症病人随同医院建立的“康复随访记录”一并转入社区卫生服务站，由患者与社区卫生服务站共同确定进一步康复方式。这种从转诊治疗到康复服务的一条龙互动服务，有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求，切实方便了群众。二是社区卫生服务通过入户对居民健康进行普查，建立了健康档案，掌握了第一手资料，为进一步提高服务质量奠定了基础。目前，已完成298个居委会193323户544684人的健康普查建档工作，占居委会总数的57.4%，转诊病人7848人次，入户出诊27690人次，随访康复病人6600人次，家庭护理126660人次，保健、防病、治病咨询132000人次，签定健康服务合同2790余份。三是社区卫生服务实行了低成本运作。以一次输液治疗为例，社区卫生服务站收取处置费为2-5元，在大中型医院输液收费则为6-12元。四是通过开展对慢性非传染性疾病的系统管理，对高危病人的健康指导，降低了患者的发病率和致残、致死率，将居民的多数基本健康问题解决在了基层，减轻了家庭负担和社会负担。

二、存在的主要问题

(一)各级政府对社区卫生服务站的扶植力度不够，经费投入不足，社区卫生服务站“六位一体”功能没有得到有效发挥。《意见》中规定：“社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务，是政府实行一定福利政策的社会公益性事业。”目前，我市社区卫生服务的公共经费、设备更新、人才培养、健康教育、信息管理系统等应该由财政投入的经费还没有落实到位，大部分社区卫生服务站只能以医疗为主，处于维持状况的居多，其收入只能维持人员工资。

(二)政策不配套，部分社区卫生服务站还未纳入医保定点单位。我市除企业医院建立的社区卫生服务站可以对本企业职工实行医保外，其它市直和部分区属医院办的社区卫生服务站还未纳入医保定点单位，不少医保对象还没有真正解决小病、康复在社区的问题。加之管理不到位，各相关职能部门完善配套政策与措施不够，还未给社区卫生服务工作提供良好的环境，不能及时协调解决社区卫生服务工作中所遇到的各种具体困难和问题。

(三)对“加快部分卫生资源向社区转移”战略决策重要意义的认识不到位。市属医院、区属医院办社区卫生服务站的积极性不高。目前，全市市属医院办站只有2家，市四区区属医院办站16家，而且医院和服务站经济利益不挂钩，医院与社区服务站相互转诊制度还没有形成。社区卫生服务站的优越性还未充分体现出来。

(四)以职工承包形式的社区卫生服务站，他们主要以盈利为目的，社区卫生服务六项功能没有得到很好的发挥。

三、建议

(一)加强领导，大力推进社区卫生服务健康发展。社区卫生服务是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。积极推进社区卫生服务是各级人民政府的重要责任，要切实加强领导。一是要认真贯彻《意见》精神，加大宣传力度，努力提高居民和社会方方面面对发展社区卫生服务重要意义的认识，调动各方面积极因素，进一步增强责任感、使命感、紧迫感，积极支持社区卫生服务工作，为社区卫生服务创造良好的人文环境。二是要将社区卫生服务作为社区建设和社区发展的一项重要内容，纳入当地经济与社会发展总体规划和城市社区两个文明建设规划中认真组织实施，为社区卫生服务创造宽松的政策环境。三是要积极协调组织卫生、计划、财政、物价、劳动和社保、民政、人事、教育、建设、计生部门，按规定认真履行好各自的职能，齐抓共管，把监管与服务相结合，寓监管于服务之中，为社区卫生服务创造良好的工作环境。

 (二)加大支持力度，提供必要的经费保障和政策支持。社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益性事业，各级政府要根据国家有关规定，加大支持力度。一是要建立专项经费补助制度，将社区卫生服务所需经费纳入财政预算并予以保证，帮助社区卫生服务站配备基本的设备和房屋等设施。二是要在城市新建、改建中，规划社区卫生站服务用房，优惠提供给非营利性社区卫生服务机构使用。三是要积极协调、推动有关部门将符合条件的卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗范围，并把“参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的个人自付比例应低于在二、三级医院就诊自付比例”的规定落到实处。要逐步建立并进一步完善社区卫生服务机构与医院的双向转诊制度，健全监督机制，确保正常运转。

 (三)加强规范管理，提高服务质量，努力促进社区卫生“六位一体”服务功能的充分发挥和全面落实到位。各级政府和卫生行政部门要认真履行组织、指导和监督管理职责，大力加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理，严格社区卫生服务机构的执业资格和执业行为的管理，改善服务态度，保证服务质量，提高服务水平。要指导社区合理使用卫生资源，把以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的‘六位一体’功能，全面落实到位，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的服务，取信于民，促进社区卫生服务工作健康向前发展。

 

 

 

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